ІНСУЛЬТ: ЯК РОЗПІЗНАТИ, ЩО РОБИТИ ТА ЯК ВРЯТУВАТИ ЖИТТЯ

Інсульт – захворювання, яке може змінити життя людини за лічені хвилини. Він не обирає лише літніх людей: сьогодні з цим діагнозом стикаються навіть молоді люди віком 20-30 років. Найбільша небезпека полягає в тому, що люди не завжди розпізнають перші симптоми або сподіваються, що все мине само собою.

Що таке інсульт і що відбувається з мозком?

Інсульт – це гостре порушення кровообігу в головному мозку. Найчастіше йдеться про ішемічний інсульт, коли судина закупорюється тромбом і кров перестає надходити до певної ділянки мозку. Є також геморагічний інсульт, коли судина розривається і виникає крововилив. Без кровопостачання нервові клітини не отримують кисню та поживних речовин і починають гинути. За оцінками, під час ішемічного інсульту щохвилини може втрачатися близько 1,9 мільйона нейронів.

Чому це так небезпечно? Тому що кожна ділянка мозку відповідає за певні функції: рухи, мовлення, зір, пам’ять, координацію. Якщо кров перестає надходити до відповідної зони, людина може втратити здатність рухати рукою чи ногою, говорити або розуміти інших.

Іноді навіть невелике ушкодження мозку призводить до дуже серйозних наслідків. Наприклад, якщо уражена ділянка стовбура мозку, людина може залишатися при свідомості, розуміти все навколо, але втратити можливість говорити та рухатися. Такий стан називається синдромом замкненої людини.

Тому важливий не лише розмір ураження, а й те, де саме стався інсульт.

Чи справді інсульт помолодшав?

У своїй практиці я дедалі частіше зустрічаю молодих пацієнтів з інсультом. Бувають випадки у людей віком 20–30 років. Але потрібно враховувати, що раніше діагностика була значно складнішою, не було такої доступності комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії, тому частину випадків могли просто не розпізнавати.

Чому інсульт трапляється у молодих? Причини можуть бути різними:

• Порушення згортання крові, через які підвищується ризик утворення тромбів.
• Антифосфоліпідний синдром – захворювання, за якого організм має схильність до тромбоутворення.
• Вроджені особливості серця, наприклад відкрите овальне вікно.
• Генетичні захворювання судин, зокрема CADASIL.
• Важкі травми та переломи великих кісток, які можуть супроводжуватися жировою емболією.

Іноді навіть після численних обстежень не вдається встановити причину. Такий інсульт називають криптогенним, тобто інсультом невстановленого походження.

Як розпізнати інсульт: головні симптоми

Найважливіше – вчасно помітити зміни в стані людини.

Основні ознаки інсульту:

• Обличчя: раптово перекошується, один кутик рота опускається.
• Рука: виникає слабкість або оніміння, людина не може нормально підняти руку чи втримати її.
• Мовлення: слова стають незрозумілими, язик заплітається або людина взагалі не може говорити.
• Зір: раптово погіршується зір або випадає частина поля зору.
• Рівновага: виникає сильне запаморочення, порушується координація, людину відхиляє вбік.

Не обов’язково, щоб усі симптоми з’явилися одночасно. Іноді достатньо однієї раптової ознаки, щоб запідозрити інсульт.

Буває, що людина не розуміє, що з нею відбувається. Вона може думати, що просто заніміла рука, защемило нерв або загострився остеохондроз. А насправді це може бути інсульт.

Особливо підступними бувають порушення зору. Наприклад, людина перестає бачити частину простору, починає зачіпати дверні рами чи предмети, але не розуміє причини.

Важливо: навіть якщо симптоми зникли через кілька хвилин, це не означає, що небезпека минула. Це може бути транзиторна ішемічна атака – тимчасове порушення кровообігу мозку, яке попереджає про ризик інсульту.

Що робити, якщо ви запідозрили інсульт?

Головна рекомендація – негайно телефонувати 103. Не потрібно чекати, поки людина відпочине, не потрібно спочатку телефонувати сімейному лікарю, шукати симптоми в інтернеті чи радитися зі штучним інтелектом.

Під час інсульту час має вирішальне значення. Для частини пацієнтів із ішемічним інсультом існує терапевтичне вікно до 4,5 години, протягом якого можна провести тромболізис: лікування для розчинення тромбу. В окремих випадках можливе механічне видалення тромбу: тромбектомія. Таке втручання за відповідними показаннями іноді проводять і пізніше.

Тому чим раніше пацієнт потрапить до лікарні, тим більше шансів зберегти функції мозку.

Я пам’ятаю випадок, коли до мене потрапив лікар-хірург, який колись лікував мене в дитинстві. У нього стався важкий інсульт із закупорюванням великої судини. Пацієнт перебував у надзвичайно тяжкому стані. Ми швидко провели діагностику, нейрохірург видалив тромб, і людина повністю відновилася.

Це один із тих випадків, які особливо добре показують, наскільки важливо не втратити час.

Що потрібно запам’ятати:

• Одразу викликайте 103.
• Зафіксуйте час появи перших симптомів або час, коли людину востаннє бачили без них.
• Не давайте їжу, воду чи таблетки, оскільки може бути порушене ковтання.
• Не намагайтеся самостійно лікувати людину.
• Не чекайте, поки симптоми минуть.

І ще одне: навіть якщо людина сама перебуває вдома, але може взяти телефон, вона повинна викликати швидку.

Чому інсульт може повторитися?

Якщо людина вже перенесла інсульт, ризик повторного інсульту підвищується. Тому після гострого періоду важливо з’ясувати причину захворювання та підібрати профілактичне лікування. Це можуть бути препарати для профілактики утворення тромбів, контролю артеріального тиску, зниження холестерину та лікування супутніх захворювань.

Окрема проблема – атеросклеротичні бляшки. Вони звужують судини та порушують кровообіг. Іноді судина перекривається не повністю, тому слабкість у руці чи нозі може з’являтися та зникати. Людина думає, що все минуло, і не звертається до лікаря. Але наступного разу судина може закритися повністю. Тому не можна ігнорувати навіть короткочасні симптоми.

Життя після інсульту: чи можна відновитися?

Інсульт – це не вирок. Можливість відновлення залежить від багатьох чинників: тяжкості ураження, віку, загального стану здоров’я, своєчасності лікування та реабілітації. Важливу роль відіграють логопеди, фізичні терапевти, ерготерапевти, психологи та інші фахівці.

Якщо людина втратила здатність говорити, з нею працює терапевт мови і мовлення. Використовують малюнки, письмові завдання, вправи на розуміння та відтворення слів.

Навіть якщо мовлення повністю не відновиться, можна навчитися комунікувати іншими способами.

Не менш важлива психологічна підтримка. Після інсульту людина може відчувати страх, тривогу, депресію, боятися повторного нападу або вважати себе неповноцінною. Допомога потрібна не лише пацієнтові, а й родичам, які доглядають за ним.

У реабілітації можуть допомагати й творчі заняття: малювання, музика, ліплення, вишивання. Вони сприяють активності, тренуванню дрібної моторики та підтримують мотивацію до відновлення.

Що можуть зробити родичі?

Родина – це важлива частина команди, яка допомагає людині відновитися.

Після виписки з лікарні велика частина роботи залежить від близьких. Насамперед потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря, не змінювати самостійно призначені препарати та допомагати людині поступово відновлювати активність. Якщо стан дозволяє, потрібно заохочувати пацієнта сідати, рухатися, виконувати рекомендовані вправи, працювати над самообслуговуванням.

Водночас не потрібно сприймати пацієнта лише як людину з інвалідністю. Він залишається особистістю, яка потребує підтримки, поваги та віри у власні сили.

Чи допомагає ШІ та телемедицина?

Штучний інтелект уже стає додатковим інструментом у медицині. Лікар може використовувати його для пошуку інформації, аналізу можливих діагнозів та структурування складних клінічних випадків. Проте він не замінює лікаря, обстеження та медичні рішення.

Телемедицина також може бути корисною для подальшого спостереження за пацієнтом, контролю показників здоров’я та корекції лікування. Але під час гострого інсульту дистанційна консультація не повинна затримувати виклик швидкої та госпіталізацію.

Головне, що потрібно запам’ятати

Люди мають перестали боятися викликати швидку, коли є підозра на інсульт. Краще зайвий раз перевірити стан людини, ніж втратити час.

Ми часто набагато швидше реагуємо на біль у грудях, боячись інфаркту, але не надаємо належного значення раптовій слабкості руки чи ноги, порушенню мовлення або асиметрії обличчя. І це велика помилка.

Інсульт може статися в будь-якому віці. Він може початися без болю, симптоми можуть тимчасово зникнути, а людина іноді навіть не розуміє, що з нею відбувається.

Але шанси на порятунок і відновлення є. І дуже часто перший та найважливіший крок залежить від тих, хто перебуває поруч.

Не чекайте. Не шукайте пояснень. Не втрачайте час. При підозрі на інсульт телефонуйте 103. Адже важливо не лише врятувати людині життя, а й зберегти можливість жити повноцінно.

Андрій Товстий, лікар-невролог

неврологічного відділення Чернігівської обласної лікарні.