Хвороба Педжета

Хвороба Педжета – один із варіантів пухлин молочної залози. Це досить рідкісна, окрема форма онкологічного захворювання – рак соска і/або ареоли молочної залози. Сьогодні захворювання достатньо вивчене, діагностується й лікується.

Утворення виникає в протоках, але локалізується всередині соска. Пухлина неінвазивна, тобто не дає метастазів. У більшості випадків рак соска вражає одну залозу. Найчастіше до розвитку цього виду раку схильні жінки 50-60 років, іноді рак Педжета діагностують і у чоловіків.

Діагноз ставиться на підставі огляду. При цьому в області соска помітна ерозія, яка не болить. В такій ситуації проводиться біопсія. Біопсія включає взяття на аналіз ділянки шкіри з соска (обов’язково з протоками залози). Маніпуляція переноситься легко, проводять біопсію під місцевою анестезією. Якщо хвороба Педжета підтверджується, призначають додаткове обстеження. Сама пухлина Педжета небезпеки для життя не має, але необхідно з’ясувати, що відбувається у всій молочній залозі. За даними медичної літератури, новоутворення соска може поєднуватися з різними пухлинними утвореннями в інших відділах грудей. Тому жінка з хворобою Педжета розглядається як пацієнтка з пухлиною молочної залози і проходить весь необхідний обсяг обстежень, зокрема УЗД, мамографію або МРТ молочних залоз.

Якщо в результаті досліджень не виявляють інших патологій, пацієнтці пропонують або мастектомію (повне видалення залози із сосково-ареолярним комплексом) з можливою реконструкцією молочної залози, або видалення пухлини в межах здорових тканин з тим чи іншим варіантом пластики. При виконанні мастектомії жінка може уникнути променевої терапії. У разі збереження грудей при пухлині Педжета пацієнтці призначають радіотерапію, як при іншому раку молочної залози. Променева терапія на 15-20% знижує ризик місцевих рецидивів. Якщо пухлина гормонозалежна, жінці призначають курс антигормональної терапії протягом п’яти років.

Ранні ознаки раку соска, як правило, неспецифічні, іноді не викликають стурбованості. Необхідно звертати увагу на будь-які зміни, навіть на легке почервоніння або подразнення шкіри, лущення в області соска й ареоли.            Спровокувати рак соска (рак Педжета) можуть хронічні травми соска і навколососкової області, тріщини соска, спадкова схильність, вплив канцерогенів.

Клінічно хвороба проявляється як виразка або ерозія в ділянці соска, яка тривалий час не загоюється. Ранка не болить, зазвичай ніяк не турбує, але може залишати сліди на білизні. Якщо виразка не загоюється більше тижня, це тривожний симптом. Жінка повинна звернутися до лікаря терміново.

Юрій  Лушніков, лікар  хірург-онколог КНП “Чернігівський медичний центр сучасної онкології” ЧОР.