Профілактика раку шийки матки

Злоякісні новоутворення шийки матки в Україні посідають п’яте місце у структурі загальної онкологічної захворюваності та друге місце серед онкогінекологічної патології.

Щорічно в світі реєструється 555100  нових випадків і помирає 309800 жінок. Щорічно в Україні діагностують 5000 випадків раку шийки матки у жінок. При цьому середній вік хворих — 54 роки, число хворих до 35 років – 10%. Спадковість до раку шийки матки не доведена.

Етіопатогенетичним фактором розвитку дисплазії і раку шийки матки (РШМ) вважається інфекція, викликана вірусом папіломи людини (ВПЛ).

6 жовтня 2008року Нобелівський комітет присудив премію професору Hanzen (Німецький центр з вивчення раку) за відкриття ролі онкогенних штамів ВПЛ в       розвитку передраку і раку шийки матки.

ВПЛ являють собою групу з більш ніж 130 типів вірусів. ВПЛ вражає шийку матки, вульву.

Як правило, ВПЛ в організм проникає при статевому контакті — 95%, інші шляхи — 5%. В більшості випадків ВПЛ не викликає клінічних симптомів захворювання. Залишаючись в організмі людини, вірус може викликати появу генітальних кондилом, дисплазії шийки матки та раку шийки матки.

Вакцинація проти вірусу папіломи людини захищає від раку шийки матки. Найбільш надійний спосіб захисту дівчат і жінок від ВПЛ – вакцинація. Вакцинація належить до первинної профілактики раку шийки матки.

Вакцина рекомендована дівчаткам у віці з 9 до 14 років. Доведено, що саме в цьому віці вакцина формує імунітет у дівчат до завершення періоду статевого дозрівання і початку статевого життя. З початком статевого життя виникає ризик інфікування ВПЛ.

В Україні одночасно з реєстрацією в країнах Євросоюзу наявна вакцина проти онкогенних штамів ВПЛ – Церварикс (16-18 тип), Гардасил (6, 11, 16, 18 типи) та Гардасил-9 (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 типи).

Тривалість захисту від РШМ становить до 8 років.

Вакцина вводиться у верхню частину руки. ВООЗ рекомендує у віці від 9 до 20років застосування альтернативної однодозної схеми, за якою може бути достатньо однієї дози вакцини. Вакцинацію роблять шляхом ін’єкції в плече. Для досягнення повного захисту вводять дві дози вакцини. Друга доза вводиться через 6 місяців після першої дози. Для дівчаток та жінок, які інфіковані ВПЛ, рекомендують робити три щеплення.

Протипоказання до вакцинації

Вагітність.

Коли була реакція на попередню дозу конкретної вакцини.

Захворювання середнього та важкого ступеню. Можливо, вам доведеться почекати отримання вакцини до повного одужання.

Якщо ж жінка розпочала курс вакцинації та завагітніла? Чи це пошкодить вагітності?

Спеціальні дослідження застосування вакцини вагітним жінкам не проводилися. Протягом програми клінічної розробки препарату у 3819 жінок повідомлялося як мінімум про 1 випадок вагітності у осіб, що застосовували вакцину Гардасил. Дані застосування вакцини не вказували на проблеми безпеки застосування препарату. Проте цих даних недостатньо для того, щоб рекомендувати застосування препарату Гардасил під час вагітності. Слід відкласти вакцинацію до завершення вагітності.

Усі зареєстровані в Україні вакцини проти ВПЛ були незалежно і ретельно оцінені. В Україні вакцинація проти ВПЛ поки не входить до Національного календаря профілактичних щеплень, проте є офіційно рекомендованою Міністерством охорони здоров’я. Тому батькам необхідно потурбуватися про імунопрофілактику своїх дітей.

Вторинна профілактика раку передбачає своєчасне виявлення передпухлинних станів та захворювань, їх лікування та ретельний диспансерний нагляд за хворими. Одним з методів вторинної профілактики раку є активний скринінг раку та передракових станів. Варіантом скринінгу раку є профілактичні огляди населення.

Актуальність проведення скринінгу

Державне фінансування: у 81% країн у світі існує стратегія раку шийки матки, з них 39% мають відповідне фінансування.

Доступність цервікального скринінгу для жінок в Україні сягає 73.7%. Проте реальне охоплення не перевищує 30% жіночого населення.

Скринінг — це обстеження жінок без симптомів, у яких попередні скринінгові дослідження на РШМ були нормальними.

Цервікальний (рутинний) скринінг проводиться:

з 21 року до 24 (65) років включно — цитологічне дослідження кожні 3 роки;

з 25 років до 65 років включно — первинне ВПЛ тестування або тестування кожні 5 років.

При виявленні патології по цитологічному скринінгу необхідно звернутися до гінеколога для подальшого обстеження і лікування виявленої патології.

Спеціалізоване лікування онкологічних хворих здійснюється виключно в онкологічному закладі.

Своєчасна вакцинація та проведення цитологічного скринінгу знижує ризик захворювання на передрак та рак шийки матки.

Тамара Косач, лікар гінеколог-онколог КНП “Чернігівський медичний центр сучасної онкології” ЧОР.