Наслідки неправильного лікування астми – це незворотні процеси

Як діагностують астму у дорослої людини?

Вона стандартна і у дорослих, і у дітей. Це спірометрія. Це є золотим стандартом діагностики. Тобто людина виконує дихальні маневри, ми отримуємо якийсь результат. Потім обов’язково дві дози бронхолітику (бронхорозширюючого препарату). І через 20 хвилин ми перероблюємо спірометрію. Дивимось, чи покращилися показники, чи не покращилися.

Ще є пікфлоуметрія. Це вимірювання швидкості видоху. Раніше були звичайні пікфлоуметри зі стрілочками. Зараз є сучасні, які можна під’єднати до смартфона і програма буде вираховувати показники, навіть при якихось зниженнях або великих розбіжностях передавати ці сигнали лікарю.

Але пікфлоуметрія – це, в першу чергу, дисципліна пацієнта: щоденник потрібно вести постійно, вранці і ввечері. Так ми можемо спостерігати, чи може бути загроза загострення і попередити його. Але не завжди щоденник пікфлоуметрії пацієнти ведуть щодня.

Яке лікування для дорослих?

Воно стандартне і для дітей, і для дорослих: інгаляційні кортикостероїди.

Чому пацієнти бояться гормональних інгаляційних препаратів?

Люди плутають гормони ін’єкційні, які мають системну дію, та інгаляційні. Дуже простий приклад. Якщо ми беремо ампулу звичайного гормону, там написано: 30 міліграмів, тобто це соті долі грамів. Якщо ми беремо будь-який гормональний інгалятор, який містить інгаляційні кортикостероїд, то там діючі речовини будуть в мікрограмах, тисячні долі.  Тобто можна порівняти соті долі грамів і тисячні. Це, по-перше, набагато менша доза. По-друге, вони створені спеціально для того, щоб ними дихати. Вони майже не всмоктуються в кров, та частина дози втрачається під час самої інгаляції. Наприклад, людина вдихає, є втрата дози в ротовій порожнині, є втрата дози під час видиху і від того в системний кровоток всмоктується не більше 0,01%. Тобто воно фізично не може ніяк вплинути на гормональний фон. Немає ані збільшення маси тіла, ані інших проявів.

Єдине ускладнення, яке зазвичай буває, це кандидоз ротової порожнини (грибкова інфекція, яку спричинюють представники роду Candida – ред.). Але це все через неправильне користування, коли пацієнти не дослухаються до порад лікаря. Після кожної інгаляції гормону (інгаляційного кортикостероїду), треба обов’язково чистити зуби або полоскати ротову порожнину, і бажано щось з’їсти. Тоді цього можна уникнути.

Які наслідки можуть бути, якщо неправильно лікувати астму або в дитинстві відмовитися від гормональних препаратів?

Це розвиток емфіземи легень, коли легені перетворюються на пухирі з повітрям, які не здійснюють газообмін. Тобто людина має хронічну гіпоксію, постійно задихається, не може виконувати звичайний для себе обсяг фізичних вправ. Зробити з цим, на жаль, вже нічого не можна. Процес руйнації легень незворотній. Тут головне, вчасно почати адекватне лікування. Особливо, якщо діагноз астма поставили ще у дитинстві.

І друге – це ускладнення з боку серцево-судинної системи. Це розвиток легеневого серця. Це перевантаження тих відділів серця, які відповідають за кровообіг в дихальній системі. Навантаження відбувається через те, що людина не дихає адекватно. Але кисень якось повинен постачатися до інших органів і систем. І цю роботу починає на себе забирати серце. Тобто воно починає скорочуватися частіше, воно повинно подолати опір у судинах легень, які звужуються через те, що є гіпоксія. І тому є перевантаження правих відділів: камер серця, шлуночку, передсердя. І ми вже маємо легеневу гіпертензію, маємо легеневе серце, яке дуже важко піддається компенсації і лікуванню.

 Прогарам «Доступні ліки».

Зараз по програмі «Доступні ліки» можна (навіть безкоштовно або з доплатою) придбати такі препарати. Нормальні адекватні препарати європейського виробництва. Треба тільки прийди до сімейного лікаря за рецептом і постійно приймати.

 Іван Тельнов,

лікар-пульмонолог Чернігівської обласної лікарні