ІНСУЛЬТ – ЦЕ ЗМІНИ НАЗАВЖДИ

Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, що спричинює ушкодження тканин мозку і розлади його функцій.

 Як розпізнати

Інсульт не стається поступово, завжди цей загрозливий стан виникає зненацька. Є для цього такі чіткі і прості маркери, які може запам’ятати і знати кожна людина. Англійською мовою це буде звучати fast:  f (Face) – асиметрія обличчя, a (Arm)  – слабкість в руці або в нозі (взагалі в будь-якій кінцівці), s (Speech) – порушення мови і буква t (Time) – час. Українською вона звучить МОЗОК + час. Тобто М – мовлення, О – обличчя, З – запаморочення, О – очі, К – кінцівки, плюс ЧАС. Тобто якщо ви помітили в себе, в знайомого, перехожого асиметрію обличчя, порушення мови і слабкість однієї руки, якщо пацієнт не розуміє, що йому кажуть або не вимовляє прості слова, або вимовляє слова нечітко, якщо ослабла, оніміла одна рука або нога на одній половині тіла – зненацька, якщо навіть не ослабла, а лише оніміла, якщо у пацієнта з’явилось різке запаморочення, він упав (необов’язково втратив свідомість), але не може встати і не може утримати тіло своє вертикально, то надалі критично важливим стає лише час, тобто якнайшвидше викликати швидку допомогу або самостійно доставити пацієнта до найближчої лікарні, що надає допомогу при інсульті.

Як швидко прогресує хвороба

Все залежить від віку і стану здоров’я.

Причини і фактори

Причин для інсульту є багато:

• спадкові фактори (це стосується інсультів в молодому віці);
• порушення обміну речовин (аутоімунні захворювання);
• атеросклероз судин,
• порушення обміну речовин (як цукровий діабет);
• будь-які порушення серцевого ритму;
• хвороби серця;
• різко підвищений артеріальний тиск;
• різко знижений артеріальний тиск.

Хто в групі ризику

 В групі ризику люди з цукровим діабетом, ожирінням, курці, гіпертоніки, люди, що зловживають алкоголем і люди, що страждають на гіподинамію.Ще в групі ризику вагітні, адже вагітні мають таку схильність до згущення крові Цей стан супроводжується згущуванням крові. В середньому жінки невагітні мають інсульти рідше, ніж жінки вагітні того ж віку

Вікова група інсульту

Інсульт може статися в будь-якому віці, це потрібно пам’ятати. Однак люди старечого віку, звичайно, більш схильні до інсульту, ніж молоді. У молодому віці висоток інсульту надзвичайно низький і причини рідкісні. У похилому віці ми всі хворіємо порушеннями обміну речовин, підвищеним артеріальним тиском, який ми погано контролюємо і мало ефективно лікуємо. У нас вже вікові зміни ендотелію судинної стінки, є початкові прояви атеросклерозу і ми всі опиняємося в групі ризику.

 Терапевтичне вікно

Надважливо в допомозі ішемічного інсульту – це час. Неврологи мають дуже обмежений час від початку події і до початку, коли зміни в мозку стають незворотні. І цей час настільки обмежений, що ми просимо всіх негайно викликати швидку допомогу або можливими транспортними засобами доїхати до цієї лікарні самостійно, якщо проблематично викликати швидку допомогу. Отож, від початку ішемічної події до часу, коли ми можемо вам надати професійну допомогу, багато чого повернути і відновити – це три-чотири години. Це золотий період.

 Спадковість та інсульт

Спадковість є не саме в схильності до інсульту, а в схильності до загального атеросклерозу судин. Тому, якщо була сімейна історія з розривом судини або з інсультом, то бажано тримати питання на контролі та проходити обстеження.

 Холестерин – зло?

Холестерин – це загальне поняття, його умовно, поділяють на шкідливий і корисний. І саме баланс цих холестеринів має велике значення. Не загальний показник, а баланс. З віком, на жаль, баланс холестерину зміщується в сторону шкідливого і пацієнти, що в групі ризику, мусять контролювати цей шкідливий холестерин. Наприклад, чим вищий ступінь ризику серцево-судинних подій, тим нижче має бути шкідливий холестерин.

Інсульт і поганий сон

Поганий сон або порушення біологічного ритму людини не має чіткого поєднання з інсультом. Однак, порушення сну призводить до хронічного недосипання, до хронічної втоми, до стресової ситуації. І, як наслідок, розвивається схильність до атеросклерозу та інсульту. Тобто сон важлива частина життя і він має бути в нормі, щоб не порушувати обмінні процеси і не призводити до хронічного стресу.

Гіпертонія і гіпотонія в інсульті

Різко підвищений артеріальний тиск або різко знижений артеріальний тиск може бути причиною інсульту.

Два типи інсультів

 Ішемічний і геморагічний. Ішемічний – якщо це закупорка або тромбоз судинки артеріальної. Геморагічний – це розрив судини або неповноцінної стінки судини, судинної вродженої аномалії. Внаслідок цього стається крововилив в мозок. Ішемічний виникає частіше: з частотою один до трьох. Тобто на один геморагічний інсульт припадає три випадки ішемічних. Але геморагічний – більш небезпечний. Смертність від геморагічних інсультів вища, він протікає важче, лікування, реабілітація довша. З геморагічним інсультом людина вже потрапляє на стіл нейрохірурга.

Наслідки інсульту

Ми можемо бачити пацієнтів з маленькими враженнями мозку і з великим таким дефіцитом неврологічним. Можемо навпаки мати пацієнта з незначним неврологічним дефіцитом, але частинка мозку може страждати велика. Наслідок є індивідуальний і залежить від того, наскільки пацієнт вдало реабілітувався, наскільки він самостійно був заохочений і адаптований до повсякденного життя і самообслуговування. Перш за все треба пам’ятати, що інсульт – це не на тиждень, не на місяць, і не на рік. Це на все життя. Порушення мови, фізичної активності, рухів… Ці наслідки (в тій чи іншій мірі) з вами залишаються на все життя. Це інвалідизація. І відсотки інвалідизації по інсульту – найвищі з усіх захворювань. Лише 10% пацієнтів, що перенесли інсульт, повертаються до роботи. Всі інші мають інвалідність в тій чи іншій мірі. Крім фізичної незграбності у пацієнта з’являється обмеження в самообслуговуванні, в тому числі емоційні порушення й інтелектуальні. Вони будуть незначно виражені чи будуть дуже виражені. Це теж індивідуальне і залежить від об’єму інсульту.

Дуже важливі чинники впливу в реабілітації – це бажання самого пацієнта і підтримка родини й близьких. Це щоденна праця самого пацієнта і родини над  відновленням втрачених навичок. У людини повинна бути мотивація і заохочувати до відновлення людину повинна й родина. Постійні фізичні вправи. Можливо, пацієнт не зможе займатися вже спортом професійно, однак максимально він може займатися лікувальною фізкультурою і активним способом життя якнайдовше, скільки йому дозволить стан його здоров’я.

Повторні інсульти

Всі пацієнти, що перенесли інсульт один раз є в групі дуже високого ризику на повторний. Статистика така, що половина пацієнтів, що перенесли інсульт, вмирають в наступні п’ять років від повторного інсульту. Тобто шанси, що у вас повториться інсульт протягом наступних п’ять років, складає, приблизно 50%.

«Почистити судини від шлаків»

Це такий вдалий маркетинговий хід. Це реклама. Це недоказова медицина. Абсолютно. Як правило, за цією фразою йде наступна фраза: «І у нас є рішення цієї проблеми!». І рішення цієї проблеми вже має назву препарату.

Головне, треба дотримуватися здорового способу життя та відпочинку, здорового харчування і вчасно проходити обстеження, особливо, якщо в родині був випадок інсульту.

Надія Осадців,

лікар-невролог неврологічного відділення для хворих з порушенням мозкового кровообігу Чернігівської обласної лікарні