Біль у грудній клітинці: причини і що робити?

Причини болю у грудях можуть бути досить різноманітними і як правило, свідчать
про ураження різних органів і систем людського організму. Визначення їх, іноді потребує
комплексної діагностики у лікаря. Найчастіше це – серцева патологія; остеохондроз;
захворювання стравоходу; патологія бронхолегеневої системи; надмірне напруження
м’язів і фасцій грудної клітки.
Запалення міжреберних нервів (міжреберна невралгія) викликає іноді нестерпний
біль у грудній клітці. Визначити дане запалення простіше, коли біль підсилюється при
натисненні пальцем по ходу нерва у міжреберному проміжку, виникає при
переохолодженні або чи під час різких температурних перепадів. Міофасціальна напруга
може бути причиною болю в грудях – фасції «застрягають», м’язи тверднуть (м’язова
ригідність). В результаті тканини та нерви не отримують необхідного живлення. Продукти
метаболізму накопичуються, тому що вони не виводяться належним чином. У м’язах і
фасціях це означає утворення болючих точок тиску. Коли справа доходить до болю в
грудях, ці болючі точки в основному знаходяться в грудних м’язах навколо грудини, між
ребрами та в м’язах спини навколо грудного відділу хребта. Згодом стиснення та
укорочення м’язів грудного відділу хребта блокує хребці, а також суглоби, що з’єднують
хребці та грудину з ребрами. Це не тільки спричиняє біль у грудях, а й обмежує рух.
Вирішальним фактором тут є збереження максимальної мобільності ділянки. В іншому
випадку мережа фасцій буде обволікати грудну клітку та життєво важливі органи, як
корсет. Тривале сидіння з нахилом тіла вперед обмежує грудний відділ хребта та ребра з
точки зору їх здатності залишатися у вертикальному положенні й обертатися. Рухливість
грудного відділу хребта й особливо ребер важлива для дихання та збереження здоров’я
плечей. З кожним вдихом ваші ребра повинні вільно рухатися, дозволяючи грудній клітці
розширюватися. Якщо ви багато нерухомо сидите, ваші ребра зафіксуються при обертанні
вперед і звузять грудну клітку. Ось так поволі фасції в м’язах між ребрами та вздовж
хребта «застрягають», діючи, як жорсткий обладунок.
Травми грудної клітки: удари ребер або переломи ребер, хребців, ключиці або
грудини зазвичай відбуваються в результаті нещасних випадків. Грудна клітка бере участь
в диханні, а це означає, що чхання, кашель або вдих і видих часто болючі, якщо
пошкоджено грудну клітку. Часто спричиняти біль у грудній клітці можуть: запалення
нервових корінців (радикуліт); защемлення і запалення хребетних суглобів; зміщення
хребців (спондилолістез); сколіоз; звуження спинномозкового каналу; кили міжхребцевих
дисків; запалення хрящів грудини та ребер. При остеохондрозі хребта через подразнення
нервових закінчень може відчуватися ниючий біль у грудному відділі. При травмах ребер
та міжреберних м’язів (розтягнення, розриви) виникає гострий локальний біль під час
дихання та кашлю. Запалення хрящової тканини грудини чи ребер (хондрит) проявляється

стійким болем, припухлістю та почервонінням ураженої ділянки. При підозрі на
патологію опорно-рухового апарату зверніться до лікаря, який призначить
рентгенографію, МРТ або КТ для встановлення точного діагнозу.
Однією з найпоширеніших причин болю в грудях є різноманітні патології серцево-
судинної системи, як гострі стани так і хронічні хвороби. Ішемічна хвороба виникає через
порушення кровопостачання міокарда. Причиною є атеросклеротичні зміни в коронарних
артеріях і звуження їх просвіту. В результаті м’яз серця не отримує достатньо кисню, що
призводить до болю та дискомфорту за грудниною. При інфаркті міокарду або стенокардії
загрудинний біль носить нападоподібний характер, часто віддає в ліву руку, лопатку,
шию, нижню щелепу, може виникати під час фізичного навантаження або емоційного
стресу. Для лікування можуть застосовуватися медикаменти, ангіопластика або коронарне
шунтування. Перші години при таких станах вирішальні, тому вкрай важливо вчасно
викликати швидку допомогу.
Основними патологіями легень з болями у грудній клітці є сухий плеврит,
тромбоемболія гілок легеневої артерії, колапс легені та ін. Особливість тромбоемболії
полягає в згустках крові, що потрапляють в гілки легеневої артерії і блокують нормальний
приплив крові. Цей патологічний стан супроводжується сильними болями в грудній
клітині. При колапсі легені утворюється скупчення повітря в просторі між легенями і
грудною кліткою. При сухому плевриті запалені листки плеври, при диханні, труться між
собою, що також супроводжується больовими відчуттями. Пухлини молочних залоз та
легень також можуть бути причиною болю у грудній клітці.
Запалення стравоходу чи стінки шлунка, що може бути наслідком голодування,
надмірного споживання алкоголю, може викликати біль в області живота та грудній клітці
праворуч. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба – це хронічне запалення стінок
нижнього відділу стравоходу, що спричиняє рух шлункового вмісту в стравохід.
Подразнення стравоходу може відчуватись болем у грудях. Також хвороби жовчного
міхура часто несуть симптоми болю в правій частині грудей, і у більшості випадків
зустрічаються після вживання жирних продуктів. Причиною болю також можуть бути
жовчні камені в протоці.
Крім цих основних причин виникнення больових відчуттів в грудній клітці,
дискомфорт може з'являтися і без певних патологій. Основним фактором є панічний стан.
Під час стресу, крім почуття тривоги і прискореного серцебиття, може виникати
тиснучий, наростаючий дискомфорт у грудній клітці.
Щоб не допустити важких наслідків, при перших нападах болю в грудній клітці, або
тривалого больового синдрому цієї локалізації, рекомендовано звернутися до лікаря у
медичний центр і пройти комплексне обстеження. Повноцінна діагностика і досвід
лікарів, зможуть визначити правильний діагноз і вчасно почати лікування.

Даний матеріал підготовлено к.м.н. доцентом кафедри внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних

хвороб Буковинського державного медичного університету (м. Чернівці) Володимиром Гайдичуком.