Астма має багато облич. Головне – вчасно її розпізнати

Що таке астма?

Астма – це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яка характеризується персистуючою (тобто, повторюється час від часу) обструкцією дихальних шляхів або їх звуженням і такими симптомами, як кашель, епізоди утрудненого дихання, задишка тощо.

Астма – це коли важко видихнути чи вдихнути?

Часто звертаються пацієнти із задишкою: «Мені немає чим дихати». Пацієнтам з астмою важче видихнути (якщо пацієнту важче вдихнути, то це є проблеми психосоматичного характеру). І саме на видиху буде свистіти.

Для того, щоб вдихнути, людина застосовує м’язи – дихальну мускулатуру. Видих відбувається пасивно. Тобто м’язи вже не так активно приймають участь. На вдиху повітряно заходить активно. Навіть через звужені дихальні шляхи, через звужені бронхи. Але під час видиху утворюються повітряні пастки.

Які симптоми астми у дорослої людини?

По-перше, це кашель. Наприклад, якщо бронхіт триває більше місяця, кашель триває більше місяця або людина прокидається вночі від того, що її турбує кашель, або їй важко дихати, є відчуття стиснення в грудній клітині. Не обов’язково це класичні напади ядухи, які ми звикли бачити (це лише у 30% від усіх хворих).

По-друге, є відчуття стиснення в грудній клітині, і ви відчуваєте, що щось свистить. Пацієнти описують свистяче дихання так: “щось пищить або грає музика в грудній клітині”.

По-третє, на пізніх запущених стадіях ми, як і у дітей, будемо бачити у дорослих втягнення шкіри міжреберних проміжків під час кашлю, участь допоміжних м’язів. Пацієнти навіть шиєю намагаються дихати при важких формах дихальної недостатності.

Як розпізнати саме астматичний кашель?

Сухий. Іноді з харкотинням. Дуже яскравий симптом – скловидне харкотиння, тобто прозоре-прозоре, як скло, яке важко відкашляти. Може відкашлюватися після нападу сухого кашлю: людина кашляє, кашляє, а в кінці нападу може відкашлюватись невелика кількість цього самого прозорого скловидного харкотиння. Такий кашель може тривати і місяць, і більше. І він може бути то сильнішим, то слабшим. Він може погіршуватися за певних умов. Наприклад, при фізичному навантаженні, через погодні умови. Якщо на вулиці підвищена вологість, сирість, зниження температури, цей кашель буде посилюватись.

Як себе проявляє напад астми?

Це раптове погіршення симптомів: посилення кашлю або поява свисту, відчуття стиснення в грудній клітині. Людина стає обмеженою фізично. Їй важко дихати. Класично вона приймає сидяче положення (їй так легше), впирається руками в якусь поверхню, щоб допомогти м’язам дихати. Але така яскрава картинка притаманна не всім пацієнтам.

Коли симптоми астми проявляються найяскравіше?

Зазвичай частіше вночі або після фізичного навантаження.

Чи впливає кліматична зона на те, що у людини виникне астма?

В кожному випадку – по-різному. Наприклад, людям в нашому регіоні, де підвищена вологість, складніше. Людям, наприклад, на Сході нашої країни, де є степний клімат – легше. Але, знову ж таки, якщо ми кажемо про алергію, більше степу, більше рослинність, краще переносяться алергени. Астма не любить вологості і холоду. Особливо в перехідний період міжсезоння або в періоди цвітіння. Вона любить тепло, сухість і без алергенів. Або коли морозець.

Як часто астма маскується?

Астма має багато облич. Вона може маскуватися, хоча й не завжди. І щоб розпізнати її, треба звертатись обов’язково до фахівців, адже вона полюбляє маскуватися.

Тому зараз ми часто проводимо заняття з сімейними лікарями, бо в першу чергу, пацієнти зі скаргами на кашель приходять до сімейного лікаря. І вже сімейний лікар, якщо має якісь підозри, повинен спрямувати людину до пульмонолога. Тому зараз всі зусилля направлені на інформацію для сімейних лікарів, щоб вони розпізнали, а не просто прописали якісь пігулки від кашлю або сиропи.

Іван Тельнов, лікар-пульмонолог Чернігівської обласної лікарні.