Глаукома: коли не помічаєш втрати зору

Що таке глаукома?

Глаукома – це група різних захворювань. Глауком існує більше 50 видів, які характеризуються розвитком специфічної нейропатії, тобто атрофії зорового нерва. Він атрофується в місці виходу з очного яблука через різницю між тиском всередині ока і тиском внутрішньочерепним. Зоровий нерв має через свої оболонки сполучення з порожниною черепа.

Як розпізнати: симптоми й ознаки

Глаукома – досить небезпечне та хронічне захворювання, яке починається непомітно через підвищення внутрішньоочного тиску невисоке, яке на початку непомітне, навіть не сприймається як неприємні відчуття.

Людина звертається до лікаря вже тоді, коли відчуває зміни зору. Це, перш за все, звуження поля зору. Центральна гострота зору зберігається досить довго, і людина живе й не підозрює, що захворювання є йрозвивається. Але в той самий час поле зору концентрично звужується і відновити його вже не можна.

Для того, щоб почати боротися з глаукомою, будь-якій людині потрібно контролювати внутрішньоочний тиск , тому що підвищений внутрішньоочний тиск – фактор ризику номер один. Впливати на нього можуть різні зміни в дренажній системі, через яку рідина виходить з ока.

Якщо глаукома розвинулася, то офтальмолог може без допомоги приладів запідозрити наявність хвороби. Це специфічні зміни в передньому відрізку ока, атрофія райдужної оболонки, псевдоексфоліативний синдром, вигляд зорового нерва. Він стає блідим і сірим, в ньому з’являється глибока ямка – екскавація.

Хто входить до групи ризику:

• науковці кажуть, що афроамериканці більш схильні до закритокутової глаукоми, європейці більше схильні до псевдоексфоліативного синдрому;
• якщо в родині у когось була глаукома;
• люди з гіпертонічною хворобою;
• люди з цукровим діабетом;
• люди з короткозорістю.

Глаукома і травми

Група вторинних глауком розвиваються внаслідок інших захворювань ока і травм:

• контузії;
• пошкодження ока;
• проникаючі поранення (вони викликають зміни в дренажній системі, спайки, продукти запалення).

Такі вторинні глаукоми дуже важко піддаються лікуванню.

Види глаукоми

Відкритокутова глаукома – коли дренажна система вільна, але є дистрофічні зміни, які ускладнюють відтік. Судинна оболонка ока продукує водянисту вологу, яка виконує трофічну функцію – вона надає певний тонус оку. Якісь речовини з водянистою вологою поступають в око, а з дренажною системою сполучно-тканих тканин рідина фільтрується. При такому виді глаукоми ця система набуває змін, вона забивається пігментом, який вимивається з судинної оболонки або зміни у самому вивідному апараті.

Закритокутова глаукома – це анатомічні зміни всередині ока. Коротке око, великий кришталик, анатомічне розташування райдужки, яке закриває цю зону. Також можливі гострі напади: підвищується внутрішньоочний тиск, коли райдужка блокує шляхи відтоку. З’являєтеся біль та втрачається зір. І тоді необхідні екстрені заходи для того, щоб виправити ситуацію.

Також існує вроджена глаукома через вади ока.

Як і коли пройти обстеження

Дуже важливо раз на рік людям, які досягли сорокарічного віку, виміряти внутрішньоочний тиск.

Провести обстеження можна у лікарнях. Пацієнти, у яких виявили внутрішньоочний тиск, повинні звертатися до лікаря не рідше, ніж раз в три місяці для того, щоб контролювати внутрішньоочний тиск та поле зору. Бажано пройти оптичну когерентну томографію. Вона дозволяє дізнатися про стан зорового нерва, гангліозних клітин сітківки.

Чи може глаукома спровокувати інші хвороби?

Глаукома, перш за все, це порушення мікроцеркуляції крові в очах. І на цьому фоні виникають певні дистрофічні зміни, які приводять до погіршення відтоку рідини. Ці атрофічні зміни викликають каскад реакції. Перш за все страждає кришталик, він починає мутніти, і тому глаукома може провокувати розвиток катаракти.

Оперувати чи не оперувати

В більшості випадків можна виробити сприятливий для пацієнта режим лікування, але він має бути постійним. Раніше операції при глаукомі проводилися набагато більше, ніж зараз (було мало засобів впливу на цей процесс). Зараз існує п’ять-шість груп препаратів, є комбіновані препарати.

Також існує лазерне лікування, яке займає проміжний етап між хірургічним лікуванням і консервативним. При відкритокутовій глаукомі – це лазерна трабекулопластика. Дія лазером на дренажку зону, очищає від пігменту проміжки між пластинами. При закритокутовій глаукомі – це лазерна іридектомія. Робиться отвір в райдужці, який деблокує кут передньої камери. Все це дозволяє відтермінувати операцію.

Тільки якщо попередні заходи не допомогли, лікарі рекомендують оперативне лікування. Стандартна операція може тривати до 20 хвилин. Якщо це вторинна глаукома і запальні зміни, то операція може бути ускладненою і проходити від 40 хвилин до години.

Відновлення, заживлення та стабілізація зору триває до одного місяця. В стаціонарі такі пацієнти перебувають протягом тижня до зняття швів.

Наслідки після операції

Внутрішньоочний тиск може підвищуватися повторно, якщо у пацієнта є схильність до рубцювання. Іноді це виникає в ранньому післяопераційному періоді, іноді через декілька місяців або через декілька років.

Як запобігти розвитку глаукоми

Глаукома – це наслідок змін в організмі людини, якм не можемо запобігти. Тому, краще бути на сторожі і контролювати ситуацію та звертатися до лікаря щодо профілактичного огляду, навіть якщо нічого не турбує.

хірург-офтальмолог

Чернігівської обласної лікарні

Ігор Лютницький